Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. SpF - SBC - Fév2024 Questionnaire foyer Il y a 68 questions dans ce questionnaire. Ce questionnaire est anonyme. L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement. Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu’aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous ayez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code d’accès avec vos réponses à ce questionnaire. (Cette question est obligatoire) Initiales Nom/Prénom (Cette question est obligatoire) Numéro du questionnaire Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ. (Cette question est obligatoire) Date de l'enquête La réponse doit être inférieure ou égale à 21.11.2024 Format de date : jj.mm.aaaa Ouvrir le sélecteur de date/heure Format : jj.mm.aaaa 1900-01-01 2024-11-21 23:59:59.999 DD.MM.YYYY Condition de recueil Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Maraude Point de rassemblement (Cette question est obligatoire) Nom de l'association Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Santé Sud Horizon Mlezi Maore Croix Rouge ABK AGF (Cette question est obligatoire) Nom de la commune Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bandraboua Bandrélé Boueni Chiconi Chirongui Dembeni Dzaoudzi Koungou Mamoudzou M’Tsangamouji Ouangani Pamandzi Sada Tsingoni (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Dzoumogne (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Brandélé Mgnambani Ngnambadao (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Labattoir (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Majimeouni (Cette question est obligatoire) Nom du Village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Pamandzi (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Malamani Mramadoudou Poroani (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Dembeni Hajangoua Hamouro Iloni Ongojou (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Koungou Longoni Majicavo Trevani (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Cavani Doujani Kaweni Majicavo Lamir Mamoudzou Mtsapéré Passamainty Tsoundzou 1 Tsoundzou 2 Vahibé (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Barakani Kahani Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Mangajou (Cette question est obligatoire) Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Combani Mirereni Mroalé Tsingoni Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Chembenyouba Mliha M'Tsangamouji village Nom du village Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Chiconi (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Cariéra Décasé La Vigie (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Carrera Centre Ciné 2000 Ctam La Ferme La Vigie Mbouyoujou Oupie Totto Rossa (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... B18 Chajou Mroni Moila Petite Terre (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bajoni Decazé Depo Filaoni Jardeni Kiama La Pompa Mhogoni Sim Sonkoni (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Décasé Derrière école primaire Derrière terrain de football (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Américain Boubouni Chagnougouni La mairie Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Hacoumba Hassouwere Mangaboezou (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Brésil Kwalé Vietnam (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... BFM (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Ambato plage Andimaka Ankiaka Cavani 1 Cavani 2 Fangalatorou Koudjouni Lavigie 1 Lavigie 2 Simba bé (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Massimoni Stade Veti - vers Si réponse:"Autre" (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bandrajou Bandrajou Forêt Disma Garage Mahabourini Majimbini Mangatele Touloulouni (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... 100 Villa Ecole maternelle Hachenoi Hadoume Kitanini Magnassini Marakagna MJC Mkafeni Zidakani (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Jamaïque Kirson (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Chateau maleziki Comprani Karidjavenzza Lotissement Mangabange Sicotram (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Ecole maternelle Langara Lotissement Mframpeni Mroni (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Golden-Laboratoire (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Collège Gnobo titi (BFM) (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Tsoundzou 2 (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bagdad (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bonovo Mrowahandra (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Lambiki (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Massimoni Mavadjani (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Cafeni Doujani1 Doujani 2 Doujani 3 La carrière (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Chisimani Kardjavendza Terrain de foot (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bassin Mbaboujou (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Ecole maternelle La plage (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Bassin (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... La rivière (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... La plage (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... hôpital vers sidvam (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... MJC (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Magnassigni Mnadzini Mouhokoni (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Douka Be (Cette question est obligatoire) Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Mgnambani Quartier de Mangajou Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Citadelle Moujahajaha Rouwaka (Cette question est obligatoire) Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Ecole primaire Nom du quartier Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Birambo Guiniguini Pauvre Sicotram Quel nom de quartier ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Combom'tsashoi Fombané Marankagna Tanambao Tanaraki (Cette question est obligatoire) Une personne (ou plusieurs) qui, depuis au moins 2 jours, ne mange pas ET ne boit pas ET n’est pas « comme d’habitude » ? Oui Non Ne sait pas Enfant < 2 ans Oui Non Ne sait pas Enfant [2 - 15 ans] Oui Non Ne sait pas Adulte > 15 ans Oui Non Ne sait pas (Cette question est obligatoire) Refus de répondre aux questions Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Oui Non Si oui, appel au 15 ? Si déplacement SAMU, envoi du point GPS Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Oui Non (Cette question est obligatoire) Une personne (ou plusieurs) qui, depuis au moins hier, a le caca liquide OU vomit ? Oui Non Ne sait pas Enfant < 2 ans Oui Non Ne sait pas Enfant [2 - 15 ans] Oui Non Ne sait pas Adulte > 15 ans Oui Non Ne sait pas A poser sur décision de votre coordination Eau principale pour la boisson ? Cochez tout ce qui s’applique. Robinet SMAE Rampe BFM Citerne Chez un voisin Puit Rivière/ravine Pluie Eau en bouteille Eau principale pour laver les aliments mangés crus (fruits, légumes) ? Cochez tout ce qui s’applique. Robinet SMAE Rampe BFM Citerne Chez un voisin Puit Rivière/ravine Pluie Eau en bouteille Faites-vous bouillir l’eau avant de la boire ou de laver les aliments mangés crus (fruits, légumes) ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Oui Non commentaire Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses
